Zakaj nastanejo papilomi in kako jih zdraviti?

Papilomi so benigne papilarne tvorbe na površini kože in sluznic. Vzrok je humani papiloma virus (HPV), s katerim je okužena večina svetovnega prebivalstva. Izrastki se lahko pojavijo na katerem koli delu telesa, tudi na intimnih mestih in notranjih organih.

Kaj povzroča papilome?

Bolezen se spolno prenaša v 50% primerov, vendar se morda dolgo časa ne manifestira. Klinične simptome opazimo ob oslabitvi imunske obrambe telesa, ki je posledica prehladov, vnetij in sočasnih kroničnih obolenj notranjih organov.

Papilomi na telesu se najpogosteje pojavijo v adolescenci, kar sovpada z začetkom spolne aktivnosti. Pri mladih je vzrok lahko pogosta menjava spolnih partnerjev, analni seks. Na intimnih predelih se izrastki običajno oblikujejo v 1-2 mesecih po nezaščitenem spolnem odnosu.

Pri ženskah se papilomi pojavljajo veliko pogosteje kot pri moških. Benigne tvorbe se lahko pojavijo v anogenitalnem predelu ter na sluznicah nožnice in materničnega vratu. To pogosto povzroči raka na reproduktivnih organih. Zaradi šibke imunosti so majhni otroci dovzetni za okužbo s HPV; virus se prenaša od okuženih staršev s tesnim stikom v gospodinjstvu.

Pogosto bolniki s prekomerno telesno težo vprašajo dermatologa: zakaj se na telesu pojavijo papilomi? Pri ljudeh s prekomerno telesno težo se znaki bolezni diagnosticirajo še posebej pogosto. Razlog je presnovna motnja v telesu. Izrastki so lokalizirani predvsem v kožnih gubah pod pazduho, dimljah, pod mlečnimi žlezami, na vratu, vekah in obrazu.

Zakaj se na telesu pojavijo papilomi, od kod prihajajo?

Po vstopu v kri se virus papiloma začne aktivno razmnoževati in vpliva na zgornje plasti kože. Če je imunski sistem dovolj močan, zunanjih manifestacij okužbe morda dolgo ne opazimo. Ko pa se ustvarijo ugodni pogoji, pride do patološke proliferacije epitelijskih celic.

Inkubacijska doba ne presega 3 mesecev, v nekaterih primerih pa latentni potek bolezni traja do 2 leti. Vzroki za nastanek papiloma na telesu so gripa, zastrupitev, hud stres, akutna vnetna bolezen, nosečnost in adolescenca.

Glavne poti okužbe s HPV:

• Od bolne matere do otroka med prehodom skozi porodni kanal. To se zgodi, če ima ženska papilome na intimnih mestih. Patogen lahko preide na otroka tudi z materinim mlekom.
• Bolezen se spolno prenaša z okuženega partnerja na zdravega. Uporaba kondoma bo zmanjšala tveganje. Če pa so izrastki lokalizirani v perineumu ali anusu, je kontracepcija neučinkovita.
• Gospodinjska pot okužbe se pojavi prek skupnih brisač in higienskih pripomočkov. Tako virus vstopi v otrokovo telo.
• Samookužba se pojavi, ko je benigna tvorba poškodovana z britvico ali tesnimi oblačili. Na drugih mestih se pojavljajo izrastki v večjem številu.

Vrste in zunanji znaki papiloma

Obstaja več kot sto vrst manifestacij virusa, odvisno od vrste patogena:

1. Genitalne bradavice pojavijo se na zunanjih spolovilih, anusu in perineumu pri moških in ženskah. Imajo svojevrstno obliko, ki spominja na petelinji glavnik ali cvetačo. Formacije so večkratne, povzročajo srbenje in nelagodje. V redkih primerih so anogenitalni kondilomi lokalizirani na sluznici ustne votline, jezika in ustnic.
2. Preproste bradavice So okrogle oblike in najpogosteje prizadenejo okončine. Običajno se pojavi veliko papilomov, izpuščaji trajajo 6-8 mesecev, nato pa lahko izginejo sami brez kakršnega koli zdravljenja.
3. Ravne ali juvenilne bradavice se pojavijo pri mladostnikih med puberteto v ozadju hormonskih sprememb v telesu. Običajno so takšni papilomi lokalizirani na obrazu, vratu, prstih rok in nog na zadnji strani. Izrastki so ravni, svetlo roza ali bež barve, neboleči.
4. Filiformne bradavice ali akrohordi - To so podolgovate formacije svetlo rožnate ali rjavkaste barve. Najpogosteje se pojavijo pri ženskah pod mlečnimi žlezami, na vratu, vekah, obrazu in dimljah, pazduhah.
5. Plantarne bradavice lokaliziran na podplatih in notranji strani rok. Izrastki povzročajo srbenje in nelagodje med hojo. Ta papiloma izgleda kot okrogla tvorba, podobna kalusu. V sredini so črne pike, ob robovih je zvitek keratinizirane kože.
6. Onkogeni papiloma virusi pri ljudeh povzročajo razvoj raka grla in spolnih organov pri ženskah.

Zdravljenje papiloma na obrazu in telesu

V večini primerov kožne oznake ne povzročajo nelagodja in ne potrebujejo zdravljenja. Izjeme so formacije, ki so nenehno poškodovane in so kozmetične napake.

Virus HPV je nemogoče popolnoma pozdraviti, vendar vzdrževalna terapija pomaga preprečiti pojav kožnih izrastkov. Koristno je, da se okužena oseba drži pravilne prehrane, vaje, izvaja zdravstvene postopke in opusti slabe navade.

Za začetek je bolje zdraviti papiloma virus z lokalnimi zdravili.

Če po jemanju zdravil ni pozitivnih sprememb, se izrastki odstranijo kirurško. Toda brez predhodne obnovitvene terapije je tak postopek neučinkovit, saj lahko pride do recidivov. Najprej je treba izvesti tečaj zdravljenja za povečanje imunske obrambe telesa. Bolnik jemlje imunomodulatorje, vitaminski kompleks, protivirusna in citotoksična zdravila. Če obstajajo sočasne bolezni, je treba zdraviti vir vnetja.

Kirurška metoda zdravljenja

Patologijo je treba kirurško zdraviti, če premer papiloma presega 1 cm, če obstaja sum na rakavi tumor. Zdravnik odstrani rast skupaj z majhno količino okoliškega tkiva. Nato se nanesejo kozmetični šivi.

Alternativne metode za zdravljenje papiloma na obrazu in telesu so:

• Cryodestruction– to je učinek na neoplazmo nizkih temperatur (-196 °). Postopek je neboleč in ne zahteva dajanja anestetikov. Po tretiranju s tekočim dušikom izrastek pobeli, nato pa se na njegovem mestu oblikuje mehurček. Postopoma patološke celice odmrejo. Ta metoda pomaga pri zdravljenju papiloma na vratu, vekah, intimnih predelih in drugih območjih z občutljivo kožo.
• elektrokoagulacija – to je učinek visokofrekvenčnih tokov na prizadeto območje. Na ozko steblo ali osnovo izrastka se namesti poseben obroček, ki tkivo požge. Po tem se papiloma zlahka odstrani. Ne pride do krvavitve.
• Lasersko odstranjevanje je najmanj travmatična metoda zdravljenja. Prizadeto mesto je izpostavljeno žarku ogljikovega dioksida, tekočina izhlapi, tkiva se izsušijo, izsušijo in spremenijo v temno skorjo, ki po enem tednu odpade. Pri odstranjevanju papiloma na vekah in obrazu se je treba izogibati stiku z ultravijoličnimi žarki na koži, sicer lahko pride do pigmentacije.
• Radiokirurško zdravljenje izvajajo s posebnim aparatom. Metoda terapije je podobna laserski kauterizaciji, le da se v tem primeru uporablja radijski nož. Po odstranitvi ne ostanejo brazgotine.
• Metoda kemičnega uničenja se izvaja z nanašanjem organskih kislin na površino papiloma, ki uničijo strukturo patoloških celic.

Če je prag bolečine nizek ali je izrastek velik, uporabimo lokalno anestezijo. Po operaciji mora bolnik upoštevati priporočila zdravnika in opraviti dezinfekcijo. Izrezani papiloma se pošlje na histološko preiskavo, da se izključi prisotnost rakavih celic.

Recidivi po kirurškem zdravljenju se pojavijo, če prizadetega območja ne zdravimo v celoti. V tem primeru se izrastek ponovno pojavi.

Odstranjevanje genitalnih bradavic

Pred posegom mora oseba opraviti biokemični krvni test za prisotnost protiteles proti virusu HPV, brise za urogenitalne okužbe in biopsijo tkiva. Na podlagi rezultatov raziskav zdravnik izbere optimalno zdravljenje.

Anogenitalne kondilome odstranjujemo na enak način kot papilome na vratu in obrazu. To so kriodestrukcija, lasersko sevanje, elektrokoagulacija, radiovalovna terapija, kemično uničenje.

Vsem bolnikom je priporočljivo zdraviti papilome na intimnem območju, saj lahko z virusom okužijo svojega partnerja. In izrastki v nožnici in materničnem vratu pri ženskah zahtevajo nujno ekscizijo, ker lahko povzročijo raka.

Preprečevanje humanega HPV

Edini način za preprečevanje papilomavirusa je cepljenje. V nekaterih državah je ta ukrep vključen na seznam obveznih cepljenj, v drugih se postopek izvaja na zahtevo pacienta.

Injekcije cepiva se dajejo v 3 fazah, z razmikom 1 meseca in šest mesecev po prvi injekciji. Znanstvene študije so potrdile učinkovitost te metode, ki odpravlja vzroke benignih tvorb na koži.

Dodatni preventivni ukrepi vključujejo zaščitene spolne odnose, skrbno izbiro spolnega partnerja, krepitev imunskega sistema, izboljšanje zdravja telesa, uporabo osebnih higienskih pripomočkov in pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni.

Dermatolog lahko odgovori na vprašanje, zakaj rastejo papilomi in kako jih zdraviti. Zdravnik bo opravil pregled, predpisal laboratorijske preiskave in izbral potreben režim zdravljenja.